По определению, менструальный цикл начинается с первого дня кровопотери и заканчивается за день до начала следующей менструации. Средняя продолжительность цикла составляет примерно 28 дней во время промежуточной фазы репродуктивного периода женщины. Однако менструальный цикл сильно различается от женщины к женщине также в зависимости от различных периодов репродуктивной жизни.
Изменения менструального цикла можно разделить на:
Количественные: арактеризуются уменьшением (гипоменорея) или увеличением (гиперменорея, меноррагия) менструального цикла. В большинстве случаев в сочетании с гипоменореей и гиперменореей нет никаких изменений в функции и регуляции менструального цикла. Тем не менее, гиперменорея заслуживает особого внимания, поскольку она может привести к анемии. Органические или эндокринологические причины выявляются редко, и в большинстве случаев они связаны с изменениями в местном метаболизме простагландинов, медиаторов начала и остановки менструального кровотечения.
Качественные: характеризуются изменением периодичности менструального цикла, то есть удлинением (олигоменорея) или сокращением (полименорея) межменструального периода. Если наблюдается длительное отсутствие менструальных выделений более 3 месяцев, это определяется как обильное кровотечение, которое происходит в промежуточный период, то есть, вне фазы менструального цикла. Наконец, термин «дисменорея» определяет менструальные выделения, связанные с болезненными симптомами. Много полезной информации о женском здоровье, красоте и благополучии вы можете узнать на этом женском сайте, который располагает огромным количеством познавательных статей.
Причины нарушения менструальной цикличности
Перечисленные выше изменения менструального цикла следует рассматривать как симптом, вызванный более сложными патологиями, которые должны быть правильно обозначены и диагностированы для адекватного лечения.
Упрощая, изменения цикла, особенно качественные, могут распознавать:
- основная причина, связанная с проблемами гипоталамуса и/или гипофиза;
- периферическая причина из-за патологий яичника.
Наиболее частые центральные эндокринологические причины:
- органические причины: доброкачественные или злокачественные опухоли в области гипоталамус-гипофиз с гиперпролактинемией или без нее, воспалительные или аутоиммунные заболевания в области гипоталамус-гипофиз;
- функциональные причины: психофизический стресс, интенсивные физические нагрузки, потеря веса и недоедание, психические (расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и булимия).
Наиболее частые периферические эндокринологические причины:
Синдром поликистозных яичников: частое болезненное состояние, которым страдают более 10% женщин репродуктивного возраста, характеризующееся заметной клинической и биохимической изменчивостью, но основными элементами которого являются:
- отсутствие регулярной овуляции;
- наличие клинической гиперандрогении (гирсутизм, угри, алопеция) или биохимической, подтвержденной повышенным уровнем циркулирующих андрогенов;
- появление на УЗИ микрополичникового яичника.
Также эндокринологические причины выражаются в гиперандрогении (андроген-секретирующие опухоли яичников или надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников), инфекции яичников, аутоиммунные патологии яичников, патологии яичников, вызванные лучевой терапией и химиотерапией для лечения опухолей.
Кроме того, наличие изменений в функции щитовидной железы, таких как гипотиреоз или гипертиреоз, а также использование хронических препаратов кортизона или некоторых препаратов с гиперпролактинемизирующим эффектом могут изменить нормальный менструальный цикл и вызвать изменения в менструальном цикле, в основном качественного типа.
Наконец, следует помнить, что картина аменореи или олигоменореи может иногда сопровождаться некоторыми системными заболеваниями (печеночная, почечная, сердечная недостаточность, серьезные инфекции, новообразования, синдромы мальабсорбции и т.д.), которые с помощью различных механизмов могут мешать физиологическому функционированию.